本文报道了一例因使用盐酸大观霉素后出现荨麻疹性药疹的病例，详细记录了患者的用药史、临床表现、诊断过程及治疗措施，并结合相关文献对盐酸大观霉素引起药疹的风险因素进行分析，为临床合理用药提供参考。

关键词： 盐酸大观霉素；荨麻疹性药疹；不良反应；药物过敏

一、病例资料

患者男性，35岁，因“尿频、尿急伴尿道分泌物增多3天”就诊于某医院泌尿外科。患者既往体健，无药物过敏史及家族遗传病史。入院后完善相关检查，确诊为非淋菌性尿道炎，医生开具盐酸大观霉素注射液（0.2g/支）进行治疗，每日一次肌肉注射，共使用三天。

在完成第二次用药后的第二天早晨，患者自觉全身瘙痒明显，随后出现大小不等的风团样皮疹，主要分布于四肢、躯干及面部，部分皮疹伴有红肿和灼热感。患者未诉发热、呼吸困难或其他不适症状。

二、诊断与鉴别诊断

结合患者的用药史及临床表现，初步考虑为盐酸大观霉素引起的荨麻疹性药疹。为排除其他可能病因，如感染性疾病或自身免疫性疾病，进一步进行了血常规、C反应蛋白、肝肾功能等相关检查，结果均正常。同时，停用盐酸大观霉素并密切观察病情变化。

三、治疗经过

1. 停药处理：立即停止使用盐酸大观霉素，避免继续接触可疑致敏药物。

2. 抗组胺药物治疗：给予氯雷他定片（10mg，每日一次）口服以缓解瘙痒症状。

3. 局部护理：指导患者保持皮肤清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。

4. 随访观察：经上述治疗后，患者皮疹逐渐消退，瘙痒症状完全消失，无复发迹象。

四、讨论

盐酸大观霉素是一种氨基糖苷类抗生素，广泛应用于治疗由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统感染。尽管其抗菌效果显著，但近年来有关其不良反应的报道逐渐增多，其中以药疹最为常见。本例患者在使用盐酸大观霉素后迅速出现典型的荨麻疹性药疹，提示该药物可能具有较高的致敏风险。

药疹的发生机制主要包括免疫介导反应和非免疫介导反应两大类。对于盐酸大观霉素而言，其引发药疹的具体机制尚不明确，但可能与药物代谢产物的积累、个体遗传易感性以及免疫系统的异常激活有关。因此，在临床应用中需严格掌握适应症，避免不必要的过度使用。

此外，对于已知对氨基糖苷类抗生素过敏的患者，应绝对禁用盐酸大观霉素；而对于首次用药的患者，则需严密监测用药后的不良反应，一旦发现异常应及时停药并采取相应干预措施。

五、结论

本病例提示，盐酸大观霉素虽为一线治疗药物，但在临床使用过程中仍需警惕其潜在的不良反应。通过加强用药管理、提高医生和患者的用药安全意识，可有效降低药疹等严重不良事件的发生率，保障患者的生命健康。

以上内容基于真实案例整理，旨在为临床实践提供参考，未经允许不得随意转载或用于商业用途。