【工程签证填写范例】在工程建设过程中，工程签证是记录施工过程中因设计变更、现场条件变化或合同外工作内容而产生的额外费用和工作量的重要文件。正确填写工程签证不仅有助于明确各方责任，还能为后续的结算、索赔提供依据。以下是一份工程签证填写的参考范例，供实际工作中参考使用。
一、工程签证基本信息
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 工程名称 | XX工程项目 |
| 施工单位 | XX建设有限公司 |
| 监理单位 | XX监理公司 |
| 建设单位 | XX开发有限公司 |
| 签证编号 | JS-2025-001 |
| 签证日期 | 2025年4月5日 |
| 申请单位 | XX建设有限公司 |
二、签证事由说明
由于施工现场地质条件与原设计不符，导致原设计中地下管道铺设方案无法实施。经现场勘察及监理单位确认，需对原有管线进行改道处理，涉及土方开挖、管道重新敷设及相关附属设施调整，共计增加工程量约80米。
三、签证内容明细
| 序号 | 工作内容 | 单位 | 数量 | 备注 |
|------|----------|------|------|------|
| 1 | 土方开挖（人工） | m³ | 30 | 含弃土运输 |
| 2 | PVC管铺设（DN200） | 米 | 80 | 含接口处理 |
| 3 | 管道支墩砌筑 | 个 | 4 | 按图施工 |
| 4 | 回填夯实 | m³ | 30 | 分层夯实 |
四、签证金额估算
根据市场价及工程量计算，本次签证所涉工程费用如下：
- 土方工程：¥600元/m³ × 30m³ = ¥18,000
- 管道安装：¥120元/米 × 80米 = ¥9,600
- 支墩砌筑：¥1,200元/个 × 4个 = ¥4,800
- 回填工程：¥500元/m³ × 30m³ = ¥15,000
合计金额：¥47,400 元
五、附件清单
1. 现场照片（显示原管线位置与新布设情况）
2. 设计变更通知单（编号：SJ-2025-001）
3. 监理单位确认意见书
4. 工程量计算表
六、施工单位签字
施工单位负责人签字：__________
日期：2025年4月5日
七、监理单位意见
监理工程师签字：__________
日期：2025年4月5日
八、建设单位审批意见
建设单位代表签字：__________
日期：2025年4月5日
九、备注
本签证仅作为本次变更工作的记录，最终结算以双方确认的工程量及价格为准。如因签证内容不实或数据错误导致损失，责任由申报单位承担。
以上为一份较为完整的工程签证填写范例，实际应用中可根据项目具体情况调整内容和格式。建议在填写时保持信息准确、条理清晰，并确保相关单位签字盖章，以保证其法律效力和可追溯性。
