【急性牙髓炎的病历病历书写:】在临床诊疗过程中，病历书写是医生记录患者病情、诊断依据及治疗方案的重要环节。对于急性牙髓炎这一常见口腔疾病，规范、详细的病历记录不仅有助于临床诊断与治疗，也为后续的医疗质量评估和法律保护提供依据。

患者信息部分应包括姓名、性别、年龄、职业、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等基本信息。主诉通常为“左/右下颌后牙剧烈疼痛1天”，或类似描述。现病史需详细记录疼痛的性质、发作时间、持续时间、是否夜间加重、有无放射痛、是否对冷热刺激敏感等关键症状。

在检查部分，应记录患牙的部位、龋坏程度、牙髓活力测试结果（如冷热试验、电活力测试）、叩诊反应、牙龈状况及邻近牙齿情况。影像学检查如X线片可显示根尖周病变或牙体硬组织破坏情况，有助于判断病情严重程度。

诊断方面，根据临床表现和检查结果，明确为“急性牙髓炎”。若存在牙髓坏死，则可能发展为急性根尖周炎，需进一步鉴别。

治疗经过应详细描述所采取的措施，如开髓引流、根管治疗、药物使用等。同时记录患者对治疗的反应及术后症状变化。

最后，预后评估与随访计划也应写入病历中，以确保患者得到持续关注和有效管理。

一份完整的病历不仅是医疗行为的客观记录，更是医生专业水平和责任心的体现。因此，每一位医务工作者都应认真对待病历书写工作，确保内容真实、准确、完整。