【全国医疗质量数据抽样调查住院病案首页数据上传说明书_V1.1_】为提升我国医疗服务质量，推动医疗数据标准化管理，国家卫生健康委员会组织开展了全国医疗质量数据抽样调查工作。本次调查以住院病案首页数据为核心内容，旨在通过科学、规范的数据采集与分析，全面评估医疗机构的诊疗水平和服务能力。

本说明书是针对“全国医疗质量数据抽样调查”中住院病案首页数据上传操作的指导性文件，适用于参与此次调查的各级医疗机构及相关信息管理人员。请各相关单位严格按照本指南要求进行数据准备与提交，确保数据的完整性、准确性和时效性。

一、适用范围

本说明书适用于以下类型的医疗机构：

- 综合医院

- 专科医院

- 中医医院

- 民营医院

- 其他具备住院服务功能的医疗机构

二、数据上传目的

通过收集和分析住院病案首页数据，实现以下目标：

1. 建立全国统一的医疗质量评价指标体系；

2. 提升医疗机构信息化管理水平；

3. 支持医疗政策制定与资源配置优化；

4. 促进医疗服务质量持续改进。

三、数据内容说明

住院病案首页数据主要包括以下信息：

| 数据项 | 说明 |

|--------|------|

| 病人基本信息 | 包括姓名、性别、年龄、身份证号等 |

| 住院信息 | 包括入院日期、出院日期、住院天数、住院科室等 |

| 诊断信息 | 主要诊断、其他诊断、手术及操作记录等 |

| 治疗信息 | 医疗费用、医保类型、是否使用自费药品等 |

| 医疗行为记录 | 是否进行ICU治疗、是否实施手术、是否使用呼吸机等 |

以上数据应按照《住院病案首页数据标准》进行整理和填报，确保格式统一、内容完整。

四、数据上传流程

1. 数据准备阶段

- 各医疗机构需在规定时间内完成本机构住院病案首页数据的清洗与整理；

- 确保数据真实、有效，无重复或缺失条目；

- 按照系统要求生成符合标准的数据文件。

2. 数据上传阶段

- 登录国家医疗质量数据平台（具体网址另行通知）；

- 在“数据上传”模块中选择“住院病案首页”；

- 上传已整理好的数据文件；

- 系统将自动校验数据完整性与合规性，并反馈校验结果。

3. 数据确认与反馈

- 对于校验未通过的数据，需根据提示进行修改并重新上传；

- 数据成功上传后，系统将生成上传凭证，请妥善保存；

- 如有疑问，可联系当地卫生健康行政部门或技术支持团队。

五、注意事项

1. 所有数据必须严格遵守国家有关法律法规，保障患者隐私安全；

2. 数据上传过程中如遇技术问题，应及时联系技术支持人员；

3. 严禁伪造、篡改或漏报数据，一经发现将按相关规定处理；

4. 各医疗机构应指定专人负责数据上传工作，确保责任落实到位。

六、版本更新说明

本说明书为V1.1版本，主要更新

- 增加了部分字段说明，提升数据理解度；

- 优化了上传流程描述，增强操作指引性；

- 修正了前一版本中的表述错误。

七、联系方式

如有任何疑问或需要技术支持，请联系：

- 国家医疗质量数据平台支持中心

- 邮箱：support@nhqdc.gov.cn

- 电话：400-XXX-XXXX

本说明书最终解释权归国家卫生健康委员会所有。请各单位认真阅读并严格执行，共同推进我国医疗质量数据的规范化建设。