【PICC经外周静脉穿刺中心静脉置管术ppt课件】 PICC经外周静脉穿刺中心静脉置管术
一、什么是PICC？
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，是一种通过上肢静脉将导管插入到接近心脏的大静脉（如上腔静脉）的技术。该技术广泛应用于需要长期输液、化疗、营养支持或血液采样的患者。
1.1 PICC的优点
- 减少反复穿刺：避免频繁穿刺带来的痛苦和并发症
- 降低感染风险：相比传统中心静脉置管，PICC更安全
- 延长留置时间：一般可保留2周至数月
- 操作简便：由专业护理人员完成，安全性高
1.2 适用人群
- 需要长期静脉治疗的患者
- 化疗、抗生素等刺激性药物输入者
- 营养支持需求者
- 无法建立常规静脉通路的患者
二、PICC的适应症与禁忌症
2.1 适应症
- 持续性或间歇性静脉给药
- 高渗性或刺激性药物输注
- 血液制品输注
- 长期肠外营养支持
- 血液透析通路建立
2.2 禁忌症
- 上肢静脉条件差，无法穿刺
- 凝血功能障碍或出血性疾病
- 严重心肺疾病患者（需谨慎评估）
- 局部皮肤感染或炎症
三、PICC置管流程
3.1 前期准备
- 患者评估：了解病史、凝血功能、静脉状况
- 心理疏导：缓解患者紧张情绪
- 工具准备：无菌器械、导管、敷料、消毒用品等
3.2 穿刺步骤
1. 选择合适的穿刺静脉（如贵要静脉、头静脉等）
2. 消毒皮肤并铺无菌巾
3. 局部麻醉后进行穿刺
4. 导丝引导下置入导管
5. 确认导管位置（可通过X光或超声定位）
6. 固定导管并覆盖敷料
3.3 术后护理要点
- 观察穿刺部位有无红肿、渗液
- 定期更换敷料，保持局部清洁干燥
- 避免剧烈活动，防止导管移位
- 每日检查导管通畅情况
四、常见并发症及处理
4.1 局部并发症
- 穿刺部位感染：及时更换敷料，必要时使用抗生素
- 渗液或肿胀：调整体位，观察是否为导管移位
- 血肿形成：压迫止血，避免用力
4.2 全身并发症
- 导管相关性血流感染（CRBSI）：严格无菌操作，定期更换敷料
- 导管堵塞：定期冲管，使用肝素盐水封管
- 导管异位或脱落：及时拔除并重新置管
五、PICC维护与管理
5.1 日常维护
- 每日检查导管固定情况
- 使用生理盐水或肝素盐水进行冲管
- 更换敷料时注意无菌操作
5.2 拔管指征
- 治疗结束
- 导管发生严重并发症
- 患者病情变化需终止治疗
5.3 拔管注意事项
- 拔管前确认导管位置
- 拔管后按压穿刺点5-10分钟
- 观察是否有出血或气胸等并发症
六、总结
PICC是一项安全、有效的静脉治疗手段，适用于多种临床场景。掌握其操作流程、适应症、禁忌症以及术后护理是保障患者安全的重要环节。护理人员应具备良好的专业技能和责任心，确保患者获得最佳治疗效果。
如需进一步扩展内容或添加图表、流程图等内容，可继续补充。
